Osteohondroza je proces staranja hrbtenice in okoliških tkiv. Strokovnjaki osteohondrozo nadomestijo z natančnejšim izrazom - "degenerativno-distrofične spremembe". S starostjo pride do takšnih sprememb v hrbtenici vsakega človeka v različni meri.
V zgodnji fazi se osteohondroza skoraj sploh ne manifestira. Bolečina v hrbtu pomeni, da so se spremembe v hrbtenici že začele in napredujejo. V članku bomo govorili o osteohondrozi torakalne hrbtenice, simptomih in zdravljenju.
Torakalni del zaradi svoje stabilnosti trpi manj pogosto kot vratni in ledveni del. Ženske so bolj dovzetne za torakalno osteohondrozo. V nevarnosti so tisti, ki veliko časa preživijo sede. Degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici se pojavijo pri 30% ljudi po 35 letih in pri 50-90% starejših.
Da ne bi izgubljali časa in se izognili posledicam osteohondroze, je pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete s pristojnim zdravnikom.
Kako se hrbtenica stara: mehanizem razvoja osteohondroze
Telesa vretenc so med seboj ločena z medvretenčnimi ploščicami. Medvretenčna ploščica je sestavljena iz jedra, ki se nahaja v sredini, in fibroznega obroča na obodu. S staranjem diski prejemajo manj kisika in hranil, hrustančno tkivo pa postopoma razpada. Diski izgubijo čvrstost in elastičnost. Tako se začne osteohondroza, ki ob nezdravem in sedečem načinu življenja napreduje in vodi do zapletov. Na površini fibroznega obroča se pojavijo razpoke, skozi katere štrli nucleus pulposus - razvije se protruzija in kila. Proces poškodbe vključuje vretenca, ligamente, medrebrne živce, mišice in fascije. Obstaja bolečina v hrbtu, škrtanje pri premikanju telesa, medvretenčni sklepi izgubijo gibljivost.
Faze osteohondroze hrbtenice in njeni zapleti
- Prva stopnja
Medvretenčna ploščica proizvaja manj kolagena in zmanjšuje koncentracijo vode. Postane bolj ploščat. Na njegovi površini začnejo nastajati razpoke. V hrbtu se pojavi nelagodje in utrujenost. Rentgen običajno na začetku ne pokaže sprememb.
- Druga stopnja
Površina diska poči, jedro se odmakne od središča in annulus fibrosus izgubi elastičnost. To vodi do protruzije diska: ta štrli v hrbtenični kanal v obliki stožca in pritiska na paravertebralne vezi. Pojavi se zmerna bolečina. Okoliške mišice so nenehno napete in omejujejo obseg gibanja v torakalni regiji. Na rentgenskem posnetku lahko vidite, kako se je zmanjšala višina medvretenčnega prostora.
- Tretja stopnja
Skozi razpoko fibroznega obroča izstopi jedro ali njegov del v lumen spinalnega kanala. Vretenca se približajo drug drugemu in na njihovem telesu se pojavijo osteofiti – kostni izrastki. Osteofiti omejujejo gibljivost in povečujejo površino vretenc, tako da se obremenitev porazdeli bolj enakomerno. Prizadete so hrbtenične korenine, zaradi česar se bolečina v hrbtu stopnjuje in širi vzdolž reber. Rentgen prikazuje osteofite in močno zmanjšanje medvretenčnega prostora.
- Četrta stopnja
Na tej stopnji hrbet močno in nenehno boli. Drža se spremeni in oseba težko izvaja običajna dejanja. Psiho-čustvena sfera trpi. Rentgenski posnetek pokaže deformirano hrbtenico.
Vzroki torakalne osteohondroze
Glavni vzrok osteohondroze so degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavijo v hrbtenici s starostjo. Obstaja veliko dejavnikov in bolezni, ki vplivajo na razvoj osteohondroze:
- sedeči življenjski slog
- prekomerno telesno težo
- pogosta hipotermija
- slabe navade
- nepravilno dvigovanje uteži
- neenakomerna obremenitev na eni rami pri prenašanju težkih predmetov
- dedna nagnjenost
- ploska stopala
- nosečnost
- dojenje
- deformacija hrbtenice, slaba drža - skolioza, kifoza
- presnovne motnje pri endokrinih boleznih - diabetes mellitus, protin, patologija ščitnice
- avtoimunske bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis
- hojo v visokih petah
- poškodbe hrbta
Znaki osteohondroze torakalne hrbtenice pri ženskah in moških
Klinično sliko osteohondroze sestavljajo naslednji sindromi: bolečinski, mišično-tonični, radikularni in včasih fasetni.
- Sindrom bolečine
Protruzije, kile in osteofiti pritiskajo na paravertebralne vezi in pojavi se bolečina. V začetni fazi osteohondroze se pojavi šele po dvigovanju uteži ali telesni aktivnosti in izgine med počitkom. Ko bolezen napreduje, se bolečina pojavi tudi brez vadbe.
- Mišično-tonični sindrom
Kot odgovor na bolečino se pojavi vztrajen mišični krč. Mišice se pogosto krčijo po celotni hrbtenici, zato se bolečina ne pojavi le v prsih, ampak tudi v vratu in križu.
- Radikularni sindrom
Protruzije in kile lahko stisnejo živčno korenino, kar povzroči bolečino in pekoč občutek vzdolž reber. Bolečina se pogosto pojavi ponoči in se okrepi z vadbo.
- Fasetni sindrom
Razvija se z artrozo majhnih sklepov med loki vretenc. S tem sindromom hrbet boli v prsni regiji. Bolečina lahko traja več let in povzroča omejeno mobilnost.
Značilen znak torakalne osteohondroze je bolečina med lopaticami. Okrepi se, ko se oseba obrne, upogne, zravna ali zaokroži hrbet. Bolečina je lahko akutna ali kronična:
- Akutna bolečina se pojavi nenadoma, po nenadnem gibu ali obratu. Napad je kratkotrajen: običajno mine po spremembi položaja telesa, včasih pa se vleče več dni.
- Kronična bolečina traja 12 tednov. Oseba ne more dolgo stati, po dolgotrajnem sedenju boli vstati.
Druge manifestacije osteohondroze vključujejo:
- bolečina, pekoč občutek, občutek stiskanja v prsih
- bolečina za prsnico, v središču prsnega koša, lahko seva v ključnico, vrat, rebra, roke, simulira srčno patologijo
- nenehno škrtanje v hrbtu med premikanjem
- težko dihanje zaradi bolečine pri globokem vdihu in izdihu
- težave pri premikanju hrbtenice
- oslabelost hrbtnih mišic
- depresija, depresija zaradi kronične bolečine
- občutek bule v prsih
Diferencialna diagnoza se izvaja s patologijo pljuč, kardiovaskularnega sistema, mlečnih žlez, poslabšanjem bolezni prebavil.
Diagnoza osteohondroze torakalne hrbtenice
Pri prvih epizodah bolečine v hrbtu je bolje, da se obrnete na nevrologa. Zdravnik bo postavil pravilno diagnozo, izključil podobne bolezni in ugotovil, zakaj se razvije osteohondroza.
Ob prvem sprejemu zdravnik zbere anamnezo: od pacienta zahteva, da se pogovori o pritožbah, zdravilih, ki jih jemlje, dednih in kroničnih boleznih, poškodbah, operacijah in delovnih pogojih. Pri ženskah se nevrolog seznani z nosečnostjo in obdobjem dojenja.
Med pregledom je zdravnik pozoren na pacientov videz: držo, razmerje med težo in višino, sorazmernost telesa. Preveri nevrološki status: moč mišic, občutljivost v udih, kitne reflekse, gibljivost hrbtenice. Zdravnik tudi oceni bolečino s posebnimi lestvicami.
Instrumentalne diagnostične metode pomagajo ugotoviti diagnozo:
- Radiografija. To je preprosta študija, ki razkriva ukrivljenost hrbtenice, zlome in dislokacije vretenc ter zoženje medvretenčnega prostora.
- pregled z računalniško tomografijo. To je bolj informativna metoda, ki prikazuje patologijo vretenc in diskov, ki je na rentgenskih žarkih nevidna. Omogoča vam oceno stopnje poškodbe hrbtenice in spremljanje napredka zdravljenja.
- Slikanje z magnetno resonanco. Pomaga pri diagnosticiranju protruzij, hernije medvretenčnih ploščic in patologije korenin hrbteničnih živcev.
Za izključitev bolezni srca in notranjih organov lahko zdravnik bolnika napoti na ultrazvok trebuha, gastroskopijo ali EKG.
Zdravljenje: kaj storiti za osteohondrozo torakalne regije
Ne smete se samozdraviti, predpisovati zdravil ali postopkov sami - to lahko povzroči neželene učinke in nevarne zaplete. Zdravnik mora zdraviti bolnika in spremljati dinamiko njegovega stanja.
Kako dolgo bo trajala terapija, je odvisno od stopnje procesa in glavnih simptomov. Za konzervativno zdravljenje osteohondroze zdravniki uporabljajo naslednje metode:
Zdravljenje z zdravili
Bolnikom so predpisane glavne skupine zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - lajšajo bolečino, lajšajo vnetje in otekanje tkiv.
- Mišični relaksanti - sprostijo mišice in zmanjšajo bolečino.
- Glukokortikoidi - upočasnijo uničenje medvretenčnih ploščic in zmanjšajo vnetje. Predpisani so, kadar nesteroidna protivnetna zdravila in mišični relaksanti ne pomagajo.
Fizioterapija
Inštruktor izbere vaje za krepitev mišic torakalne regije, pravilno držo in izboljšanje gibljivosti hrbtenice.
Različni tipifizioterapija. Uporabi:
- Magnetna terapija - izboljša metabolizem tkiv, zmanjša bolečino in oteklino.
- Laserska terapija - spodbuja prehrano in obnovo tkiva, odpravlja vnetje.
- Terapija z udarnimi valovi - uničuje usedline kalcijevih soli na vretencih, pospešuje regeneracijo kostnega in hrustančnega tkiva.
Akupunktura
Spodbuja krvni obtok v tkivih v predelu prizadetih vretenc, sprošča mišice, zmanjšuje bolečino in oteklino.
Tapiranje
Uporaba posebnih lepilnih trakov na kožo na območju bolečega dela hrbta. Trakovi uravnavajo mišični tonus in pravilno porazdelijo obremenitev.
Masaža, manualna terapija
Kot dopolnilna terapija za sprostitev mišic in izboljšanje gibljivosti hrbtenice.
Zdravniki naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bolnika zdravijo konzervativno. Če razpoložljive terapije ne pomagajo, se bolnik napoti na posvet k nevrokirurgu.
Zapleti: nevarnosti torakalne osteohondroze pri moških in ženskah
Če se pravočasno obrnete na strokovnjake in vodite zdrav življenjski slog, lahko spremembe v hrbtenici ustavite. Če se bolnik v zadnji fazi obrne na zdravnika, tudi ustrezno zdravljenje ne zagotavlja vedno dobre prognoze.
Osteohondroza brez zdravljenja lahko povzroči protruzijo ali hernijo medvretenčne ploščice, kronične bolečine v hrbtu ali drugih delih telesa, nizko gibljivost hrbtenice in njeno deformacijo.
Preprečevanje osteohondroze
Da bi preprečili razvoj osteohondroze prsnega koša, vratu in drugih delov, je pomembno upoštevati naslednja pravila:
- spati na ortopedski vzmetnici in blazini
- Ko dvigujete uteži, se ne sklanjajte, ampak počepnite tako, da breme pade na boke
- torbo ali nahrbtnik nosite izmenično na levem in desnem ramenu, da ne obremenjujete le ene strani
- izogibajte se poškodbam
- opustite kajenje in prekomerno uživanje alkohola
- pijte dovolj vode
- naredite ogrevanje med dolgotrajnim sedenjem, igrajte šport, plavajte, hodite
- spremljajte telesno težo
- pravočasno zdravljenje nalezljivih in kroničnih bolezni
- nosite udobne čevlje
Če imate bolečine v hrbtu v prsnem delu ali drugih delih hrbtenice, pregleda ne odlašajte na pozneje. Dogovorite se za sestanek z nevrologom. Zdravnik bo opravil popolno diagnozo in sestavil načrt zdravljenja. Znebili se boste bolečin in ohranili zdravje hrbtenice.